Contoh Surat Permohonan Pindah Sekolah tahun 2016

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR 

DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 3TANJUNG RAJA

Alamat : Jalan Raya lintas timur Desa Ulak Kerbau Baru Kec. Tanjung Raja Kab. Ogan Ilir

  SURAT KETERANGAN PINDAH BELAJAR

                                       Nomor : 420/120 / SMAN. 3 TRA./D.Dik.OI/ 2013

            Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 3 Tanjung Raja Kecamatan Tanjung Raja Kabupaten Ogan Ilir Provinsi Sumatera Selatan, menerangkan bahwa :

1.      Nama                                           : TRY YOGA MULYA

2.      Jenis Kelamin                               : Laki-Laki

3.      Tempat/ Tgl Lahir                         : Ulak Kerbau, 24 November 1997

4.      Nama Ayah                                  : M.Yusuf

5.      Nama Ibu                                     : Elly Yusma

6.      Alamat Siswa                              : Desa Ulak Kerbau Lama Kec. Tanjung Raja                                                       Kab.Ogan Ilir

7.      Kelas / Jurusan                             : XI /

8.      NIS / NISN                                  : 567 / 9970484679

9.      Diterima di SMA Negeri 3 Tanjung Raja  :

a. Tanggal                                                : 16 Juli 2012

b. Kelas                                                   : X (sepuluh )

10.  Meninggalkan Sekolah :

Tanggal                                                   :   29 Juni  2013

b. Tujuan                                                 : SMA Negeri 1 Indralaya

c. Alasan Pindah                                     : Permintaan Sendiri

11.  Lain-lain :

a. 1 (satu) buah Raport

b.Potocopy Raport

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinnya.

                                                                                                                                                                                                                                                                        Tanjung Raja, 29 Juni 2013

                                                                                                Kepala Sekolah,

                                                                                                 Hj. NADRA,S. Pd., M.Si

                                                                                                 Pembina/IVa

                                                                                                 NIP. 19650404 198703 2 003

Tembusan Kepada Yth. :

1.      Kepala Dinas Dik Kabupaten Ogan Ilir

2.      Kepala Bidang SMP//SMA/SMK Dinas Pendidikan Kab. Ogan Ilir

3.   Arsip

                           

 

  

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada

Yth. Bapak/Ibu Kepala SMA Negeri 3 Tanjung Raja

         di-

               Ulak Kerbau Baru

Dengan hormat,

            Saya yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua/Wali dari:         

1.      Nama                                            : TRY YOGA MULYA

2.      Jenis Kelamin                               : Laki-Laki

3.      Tempat/ Tgl Lahir                          : Ulak Kerbau, 24 November 1997

4.      Alamat Siswa                               : Desa Ulak Kerbau Lama Kec. Tanjung Raja                                                            Kab.Ogan Ilir

5.      Kelas / Jurusan                             : XI /

6.      NIS / NISN                                  : 567 / 9970484679

                                                                                                                    

Benar-benar akan mengajukan permohonan pindah sekolah untuk anak saya tersebut diatas

            Demikian surat permohonan ini saya ajukan kepada Bapak. Atas bantuan Bapak diucapkan terima kasih.

                        Tanjung Raja,  29 Juni  2013

                         Orang tua / wali siswa,

                                                                                                            Elly Yusma

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada

         Yth. Ibu Kepala SMA Negeri  1 Indralaya

            di-

               Indralaya

Dengan hormat,

            Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

  Nama Ibu            : Elly Yusma

Pekerjaan             : Ibu Rumah Tangga

Alamat                 : Desa Ulak Kerbau Baru Kec. Tanjung Raja Kab.Ogan Ilir

                                                                                                                    

Adalah Orang Tua murid dari  :

1.      Nama                                          : TRY YOGA MULYA

2.      Jenis Kelamin                             : Laki-Laki

3.      Tempat/ Tgl Lahir                         : Ulak Kerbau, 24 November 1997

4.      Nama Ayah                                  : M.Yusuf

5.      Alamat Siswa                               : Desa Ulak Kerbau Lama Kec. Tanjung Raja                                                            Kab.Ogan Ilir

6.      Kelas / Jurusan                             : XI /

7.      NIS / NISN                                  : 567 / 9970484679

Dengan ini mengajukan pernohonan kepada Bapak/Ibu , kiranya dapat diterima di Sekolah yang bapak / Ibu pimpin dan bersamaan ini saya lampirkan Buku Raport, sebagai pertimbangan.

                   Demikian permohonan ini dibuat atas perhatian dan perkenannya saya diucapkan terima kasih.

                        Tanjung Raja,   29 Juni 2013

                         Orang tua / wali siswa,

…………………………….